REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DE TIMOR-LESTE

MINISTÉRIO DA JUSTIÇA

DIRECÇÃO DE REGISTO CIVIL E NOTARIADO

DECLARAÇÃO DE NACIONALIDADE

Número : ..............................................

Nome : (a) ......................................................................................... de .......................anos de idade, .........................

Naran No Tinan

Data de Nascimento (b) ............................................... Lugar de Nascimento (c) ........................ natural de...........

Loron moris nian Fatin moris nian Husi

Suco:............................Sub-Distrito de .........................Distrito de ........................................................

E residente em ..............................................................Actualmente de Nacionalidade, ............................................

Tur fatin iha Dadaun ema nasaun

Filho de (d) ..............................................................................e de (e) ............................................................................

Oan husi No husi

Natural de : (b) Suco : ................................Sub-Distrito de ........................Distrito de ............................

Husi

E residente em ..............................................................e de, .........................................................................................

Tur fatin iha No husi

(f)...................................Natural de: Suco: ....................................... Sub-Distrito de ..............................

Husi

Distrito de ..................................................Residente em .....................................................................................

Tur fatin iha

Representado por (g) .......................................................................................................................................................

Hanesan sasin

E residente em ..................................................................................................................................................................

Tur fatin iha

Declara que (h) .................................................................................................................................................................

Katak

...........................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Local .................................. de ..................... mês de ............................................................ do ano de 200 ...............

Fatin No Fulan Tinan

.............................................................

(Assinatura)